公益財団法人山口県ひとづくり財団

お申込み

  1. トップページ
  2. R7年度やまぐちキッズスクール ミニ！農園体験へのお申し込み

R7年度やまぐちキッズスクール ミニ！農園体験へのお申し込み

お申込みありがとうございます。
※申込み多数の場合は抽選となります
※抽選結果はメールでお送りします（10月10日頃予定）
※携帯電話会社のキャリアメール（@ezweb.ne.jp等）をご登録の場合、迷惑メールフィルタ機能によってこちらからお送りしたメールを受信いただけない事例が多発しています
※PCメール（＠hito21.jp）が受信可能となるよう設定変更いただくか、可能な限りPCメールアドレスの登録にご協力をお願いします

氏名

※代表参加保護者の情報をご入力ください。
フリガナ

郵便番号 〒
都道府県

市町番地
市町村
番地
マンション名・部屋番号
市町

電話番号 - -

メールアドレス

メールアドレス（確認用）

性別

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
年代

所属

職名

学校名、学科、学年

登録番号

宿泊希望

資料送付の希望方法

参加希望人数

氏名

※２人目の参加保護者があればご入力ください。
フリガナ

郵便番号 〒

都道府県

市町番地
市町村
番地
マンション名・部屋番号
市町

電話番号 - -

性別

メールアドレス

メールアドレス（確認用）

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
年代

所属

職名

学校名、学科、学年

登録番号

宿泊希望

資料送付の希望方法

氏名

※２人目の参加保護者があればご入力ください。
フリガナ

郵便番号 〒

都道府県

市町番地
市町村
番地
マンション名・部屋番号
市町

電話番号 - -

性別

メールアドレス

メールアドレス（確認用）

生年月日（西暦） 年 月 日
年齢 歳
年代

所属

職名

学校名、学科、学年

登録番号

宿泊希望

資料送付の希望方法

保護者

氏名

フリガナ

郵便番号 〒

都道府県

市町番地
市町村
番地
マンション名・部屋番号
市町

電話番号 - -

メールアドレス

メールアドレス（確認用）

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
性別

教科・分掌等

保護者2

氏名

フリガナ

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
性別

教科・分掌等

子ども

氏名

フリガナ

学校名、学年

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
性別

氏名

※対象年齢であれあばご兄弟での申込みも可能です。
フリガナ

学校名、学年

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
性別

氏名

※対象年齢であれあばご兄弟での申込みも可能です。
フリガナ

学校名、学年

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
性別

氏名

※対象年齢であれあばご兄弟での申込みも可能です。
フリガナ

学校名、学年

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
性別

要約筆記の希望

追加質問1

追加質問2

追加質問3

備考

※何か伝えたいことがございましたらご入力ください。
備考2

この講演・講座を
どちらでお知りになりましたか

上記で「その他」を選択した方はご入力ください

ひとづくり財団の講演・講座等のお知らせメール