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未来につなぐSDGs講座　防災はフェーズフリーの時代へ！「いつも」のあなたが、「もしも」のあなたへのお申し込み

★講義の内容は小学生以上を対象としています。
個人はもちろん、グループ、ご家族での参加をお待ちしています。

氏名

※複数でご応募の場合は代表者様（大人）の情報をご入力ください
フリガナ

郵便番号 〒
都道府県

市町番地
市町村
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性別

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年齢 歳
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宿泊希望

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参加希望人数

氏名

フリガナ

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市町番地
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性別

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氏名

フリガナ

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保護者

氏名

フリガナ

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生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
性別

教科・分掌等

保護者2

氏名

フリガナ

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
性別

教科・分掌等

子ども

氏名

個人でご参加の方は「なし」とご入力ください
フリガナ

個人でご参加の方は「なし」とご入力ください
学校名、学年

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
性別

学年

※小学〇年生、中学〇年生等のようにご回答ください
氏名

フリガナ

学校名、学年

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年齢 歳
性別

学年

※小学〇年生、中学〇年生等のようにご回答ください
氏名

フリガナ

学校名、学年

生年月日（西暦） 年 月 日

年齢 歳
性別

学年

※小学〇年生、中学〇年生等のようにご回答ください
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フリガナ

学校名、学年

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年齢 歳
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学年

※小学〇年生、中学〇年生等のようにご回答ください
要約筆記の希望

追加質問1

追加質問2

追加質問3

備考

備考2

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上記で「その他」を選択した方はご入力ください

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